空気嚥下症（呑気症）の原因と対策：包括的調査

空気嚥下症とは

空気嚥下症（くうきえんげしょう、英語: aerophagia）は、過剰な空気の嚥下によって胃腸に空気が溜まり、げっぷ（噯気）や腹部膨満感、放屁の増加などが慢性的に生じる状態を指しますmy.clevelandclinic.orgmy.clevelandclinic.org。もともと日常生活で誰もが少量の空気を飲み込んでいますが、空気嚥下症では1時間に最大120回のげっぷが出るほど嚥下量が過剰となり（通常は1時間に10回程度）my.clevelandclinic.org、腹部の不快症状や社会生活上の支障を来します。子どもから成人まで発症し得て、ある研究では学童期児童の約4%にみられたとの報告がありますmy.clevelandclinic.org。重篤な疾患ではないものの、症状が長期化すると生活の質（QOL）の低下や不安・抑うつにつながることもありますmy.clevelandclinic.org。空気嚥下症自体は機能性消化管障害の一種で、Rome IV基準では機能性げっぷ障害に分類されますjstage.jst.go.jp。臨床的には、他の疾患（消化管閉塞や重篤な運動異常など）を除外した上で2ヶ月以上症状が続く場合に診断されますmy.clevelandclinic.org。

以下では、空気嚥下症の主な原因と考えられている要因、および対策・治療法について、日本語・英語の文献を年代を問わず調査しまとめます。また、主要な研究・症例報告を表形式で整理し、それぞれの研究概要と重要な知見を紹介します。

空気嚥下症の主な原因

空気嚥下症の原因は一つではなく、複数の因子が関与するとされています。主な原因は以下の通りです。

心理的要因

ストレスや不安、緊張は空気嚥下症の大きな誘因とされていますja.wikipedia.orgmy.clevelandclinic.org。精神的ストレスが高まると無意識に嚥下動作が増え、唾液や空気を頻繁に飲み込んでしまう傾向がありますmy.clevelandclinic.org。実際、空気嚥下症患者では不安障害や抑うつを合併する割合が高く、ある成人患者群では19%に不安症が見られ、これは機能性消化不良患者群（6%）と比べ有意に多かったとの報告がありますresearchgate.net。また強迫性障害（OCD）や摂食障害など特定の精神疾患で、空気嚥下による過度のげっぷが症状として現れることも知られていますresearchgate.net。以上より、心理的要因（不安・緊張・ストレスに関連する癖やチック）が空気嚥下症を引き起こす重要な因子と考えられます。

神経学的・発達的要因

重度の知的障害や自閉スペクトラム症など、神経発達症を持つ患者では病的な空気嚥下（pathologic aerophagia）が起こることがありますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。この場合、本人の行動制御や自覚が難しいため空気の嚥下量が非常に多く、重篤な腹部膨満や消化管拡張をきたすことがありますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。報告では、病的空気嚥下症例の1/4に精神発達遅滞や自閉症、レット症候群などの神経疾患が関与していたとされますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。小児では嚥下反射の未熟さや神経学的問題が原因となるケースもあり、例えばてんかんや脳性まひを持つ子どもで嚥下協調不全から空気を飲み込みやすいことがあります。また、前述の精神的要因と神経学的要因が重なるケースも多く、知的障害児の空気嚥下症では環境要因によるストレスも症状に影響するとされていますjkms.orgjkms.org。これら神経学的要因による空気嚥下症は治療が難渋しやすく、後述のように特別な対策が検討されています。

生活習慣・行動上の要因

日常の些細な習慣や癖が空気嚥下を増やすこともあります。典型的には以下のような行動ですmy.clevelandclinic.org：

• 速食い・早飲み：急いで食事をすると空気も一緒に飲み込みやすくなりますmy.clevelandclinic.org。

• 会話しながらの飲食：食事中に喋ると嚥下と呼吸が交錯し、空気を呑み込みがちですmy.clevelandclinic.org。

• 飴やガム：長時間にわたり飴を舐めたりガムを噛むと唾液とともに空気嚥下が増えますmy.clevelandclinic.org。

• ストロー飲み、炭酸飲料：ストローの使用や炭酸飲料の摂取で空気摂取量が増大しますmy.clevelandclinic.org。

• 喫煙：タバコを吸う動作でも空気を飲み込み、唾液嚥下も促進されますmy.clevelandclinic.org。

また、合わない入れ歯も原因となり得ます。義歯が緩いと唾液分泌が増えて頻繁に嚥下するため、結果的に空気摂取量が増えますmy.clevelandclinic.org。以上の生活習慣因子は修正可能なものが多く、治療でもまず指導されます。

その他の要因（解剖・医療的要因）

歯ぎしりや食いしばりの癖も空気嚥下症に関連します。特に日本では**「噛みしめ呑気症候群」**という概念が提唱されており、無意識の歯の食いしばりが嚥下反射を誘発し、唾液嚥下とともに毎回3～5mL程度の空気を飲み込んでしまう現象が報告されていますjstage.jst.go.jp。緊張やストレスで食いしばり動作が起こりやすく、それが慢性的げっぷ症状につながると説明されていますjstage.jst.go.jp。

一方、**睡眠時無呼吸症候群の持続陽圧呼吸療法（CPAP）**も原因となり得ます。CPAP装置から送られる空気の一部を飲み込んでしまうことで、約16%の患者に空気嚥下症状が生じるとの報告があります（CPAP関連の aerophagia）my.clevelandclinic.org。この場合、装置設定の調整が必要です。

まとめると、空気嚥下症は心理的ストレスによる無意識の嚥下増加、神経発達上の問題、そして日常習慣など複数の要因が絡み合って発症します。原因の特定が難しい場合も多く、患者ごとに背景要因を丁寧に評価することが重要です。

空気嚥下症の対策・治療法

空気嚥下症の治療は原因に合わせた包括的アプローチが推奨されますpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。単一の治療で即座に治癒することは少なく、患者の行動修正や心理的ケアを中心に、必要に応じて薬物療法を組み合わせますpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。以下、主な対策法を分類して説明します。

行動療法・リハビリテーション

嚥下や呼吸の再訓練によって症状を改善させる方法です。具体的には、次のような指導・療法があります。

• 食習慣の改善: ゆっくりよく噛んで食べ、一口ごとに飲み込んでから次を入れるよう指導します。また食事中の会話を控えることや、炭酸飲料・ストローを避けることも有効ですmy.clevelandclinic.org。実際の患者指導でも、「食後に会話する」「炭酸飲料の代わりに水を飲む」などの具体策が提案されますmy.clevelandclinic.org。

• 姿勢・呼吸法の訓練: 横隔膜呼吸（腹式呼吸）の練習は、空気の呑み込みを減らす効果がありますresearchgate.net。ある報告では、口を軽く開けたまま腹式呼吸を行い、嚥下動作を極力減らすというシンプルな訓練で、5分間あたり18回だったげっぷ頻度が3回まで激減し、その効果が18か月後も維持されましたpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。このように呼吸法・嚥下抑制トレーニングは有望な行動療法です。

• スピーチセラピー: 吃音矯正などを行う言語聴覚士による発声・嚥下訓練も効果がありますmy.clevelandclinic.org。特に会話時に空気を呑み込みやすい人には発話時の呼吸コントロールを習得させることで、空気嚥下の減少が期待できますmy.clevelandclinic.org。

• 口腔筋機能療法（MFT）: 嚥下癖のある小児では、歯科領域で行われるMFTが有効な場合があります。実際、開咬や舌突出癖を伴う10歳男児のケースで、舌の位置付けや嚥下動作を訓練することで異常な空気嚥下の頻度が減少し、慢性腹部膨満と痛みが大幅に軽減しましたjstage.jst.go.jp。この児は嚥下による腹部ガス貯留が酷く常時経鼻胃管でガス抜きをしていましたが、訓練開始5か月で胃管が不要となり、1年以上再発なく経過していますjstage.jst.go.jp。

以上のように、患者自身の行動修正を促す療法が第一選択となりますpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。これらは副作用がなく、再発予防にもつながります。ただし、行動療法のみでは半数程度の患者しか長期寛解しないとの指摘もありjkms.orgjkms.org、十分なフォローと組み合わせ治療が重要です。

心理療法・精神的サポート

心理的要因が強い場合、心療内科的アプローチが有効ですpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。代表的なものは:

• 心理教育とカウンセリング: 患者に病態を正しく理解させ、不安の軽減を図りますpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。例えば「これは命に関わる病気ではない」と説明しつつ、ストレスと症状悪化の関係を教えることで、不安の悪循環を断ち切ります。

• 認知行動療法（CBT）: 機能性胃腸症ではCBTが有効との報告があり、空気嚥下症でも不安や注意の偏りを修正する目的で用いられますresearchgate.net。実際、過度のげっぷに悩む患者に対し誘発要因となる思考パターンの修正やリラクゼーション法を指導することで、症状が軽減したケースがあります。

• 生物心理社会アプローチ: 心身医学の立場から、身体面・心理面・社会面の各側面に働きかける統合的治療も報告されています。ある難治症例では、患者の失感情症（感情に気づきにくい傾向）や職場環境ストレスに配慮し、*「感情表現の訓練」や「勤務環境の調整」*を並行して行うことで症状改善に導いた例がありますjstage.jst.go.jp。このケースでは、生理学的には患者に自身の嚥下や腹部X線像を見せて気づきを促すなどし、多角的介入が奏功しましたjstage.jst.go.jpjstage.jst.go.jp。

加えて、家族や周囲の協力も重要です。特に小児では、家庭や学校のストレス管理、周囲の理解が治療効果を左右しますjkms.orgjkms.org。心理的サポートを通じ、患者がリラックスし嚥下行動への意識過剰を緩和することが治療の鍵になります。

薬物療法

空気嚥下症そのものに特効薬はありませんが、症状や原因に応じて薬を補助的に使用しますpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。以下のような薬物が報告されています。

• 消泡剤（ガス排出促進剤）: シメチコン（ジメチルポリシロキサン）は消化管内の気泡を潰しガスを集めて排出しやすくする薬です。小児空気嚥下症80例を対象にしたランダム化試験では、シメチコンとビフィズス菌製剤の併用群は、プロバイオティクス単独群に比べて有効率が92.5%と高く、症状スコアや胃排出能も有意に改善しましたfrontiersin.org。副作用もほとんどなく、安全に症状緩和を図れるため、小児を中心に用いられていますfrontiersin.orgfrontiersin.org。

• 消化管運動調整薬（健胃薬・胃腸機能改善薬）: 胃腸の蠕動を促進してゲップや腹部膨満を軽減する狙いで、イトプリドなどのプロキネティクスが処方されることがあります。しかし単剤では効果不十分な例も多く、前述の小児RCTでもイトプリド単独よりシメチコン併用の方が優れていたことが示唆されていますresearchgate.netresearchgate.net。

• 中枢性の薬（抗不安薬・抗うつ薬）: 心因が強い場合や他の治療で不十分な場合、抗不安薬や抗うつ薬による腸脳相関の調整が試みられますresearchgate.netresearchgate.net。近年、中国の研究グループは抗不安・抗うつ作用を併せ持つ配合薬*フルペンチキソール/メトリチン（デパス配合剤、商品名Deanxit等）*の効果を検証し、2週間の短期投与で症状VASスコアが有意に改善（有効率約65%）し、胃腸機能改善薬との併用でも単独でも効果に差はなかったと報告していますresearchgate.netresearchgate.net。副作用も軽微で、機能性消化管障害に対する新たな治療選択肢として注目されています。抗うつ薬ではこの他にも低用量三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）が消化管過敏の軽減目的で用いられることがあります。

• 筋弛緩薬（抗痙攣薬）: 嚥下反射や不随意運動の抑制には、ベンゾジアゼピン系の薬も有効な場合があります。小児の難治性症例でクロナゼパム（抗てんかん・抗不安薬）を投与した研究では、8か月後の寛解率がクロナゼパム群66.7%に対し、心理的安心介入のみの群14.3%と大きな差が認められましたjkms.org。この薬は嚥下に関連する一過性の食道括約筋開口の発作的動きを抑制する作用が指摘されておりjkms.orgjkms.org、特に精神発達遅滞のない小児でストレス要因がある場合に有効だったと報告されています。なお、ベンゾジアゼピン系は依存リスクもあるため、慎重な適応判断と漸減中止が必要です。

• その他の薬剤: げっぷの中枢反射抑制にはバクロフェン（GABA_B受容体作動薬）が有効との知見もあり、欧米では過剰な胃由来げっぷ（ガストリック・ベルチング）にはバクロフェンが第一選択とする見解がありますpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。しかしバクロフェンは眠気など副作用もあるため、日本での一般的使用例は多くありません。また漢方薬では、先行研究の少ない分野ながら、茯苓沢瀉湯の有効例がありますjstage.jst.go.jp（後述）。

以上のように、薬物療法は対症療法的に症状を和らげる役割や、心理的要因の緩和を目的として位置付けられます。一人ひとりの症状プロフィールに合わせ、必要最小限の薬剤を用いるのが基本ですpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。薬のみで根治を図るのではなく、あくまで行動・心理面の治療を補完する手段として活用されます。

食事・生活指導

前述の生活習慣因子を取り除くための指導は、治療の重要な柱です。具体的には:

• 食事指導: 規則正しい時間にゆっくり食べる、ガムや炭酸飲料を控える、食後すぐ横にならない等の指導が行われますmy.clevelandclinic.org。消化の良い食事を摂り、便秘があれば解消することで腹部ガス貯留を軽減できます。

• 禁煙: 喫煙者には禁煙を勧めます。禁煙は全身に良い影響があり、胃腸のガス蓄積も減ると説明されますmy.clevelandclinic.org。

• 姿勢と衣服: 猫背など腹圧のかかる姿勢はガス排出を妨げるため、背筋を伸ばす指導や、腹部を締め付けない服装の推奨も有用です。

• CPAPの調整: 睡眠時無呼吸の治療中なら、マスクフィットの見直しや加湿器・チンストラップの使用で口呼吸を減らす工夫をしますmy.clevelandclinic.org。それでも症状が強い場合はAPAP（自動調整式陽圧）やBiPAPへの切替により夜間の過剰空気流入を抑制しますmy.clevelandclinic.org。

これら日常生活上の工夫は、一見地味ですが長期管理に不可欠です。患者自身が原因となる習慣を自覚し、対処法を身につけることで再発予防につながりますmy.clevelandclinic.org。治療者は患者と協力して原因を突き止め、一緒に具体策を立てる姿勢が大切ですmy.clevelandclinic.orgmy.clevelandclinic.org。

---

以上、空気嚥下症の原因と治療法を概観しました。次に、主な文献や症例報告から得られた知見を表にまとめ、より具体的な研究成果を紹介します。

主な研究・症例報告の一覧

空気嚥下症に関する主要な研究や症例報告を抽出し、タイトル（発表年）・著者、研究の種類や対象、主要な結果を以下の表にまとめます。

上述の表より、空気嚥下症の研究は症例報告からRCTまで幅広く行われており、行動療法・心理療法の有効性や、新しい薬物治療の可能性が示されています。それぞれの研究から以下のポイントが読み取れます。

• 原因に関する知見: 空気嚥下症患者では心理的要因の関与が明確であり（不安障害合併率の高さresearchgate.net等）、生活習慣（早食い・噛みしめ癖など）も病態形成に寄与することが確認されていますjstage.jst.go.jp。

• 行動・リハビリ療法の効果: 腹式呼吸訓練や口腔機能訓練によってげっぷや腹部症状が劇的に改善しうることが示されましたpubmed.ncbi.nlm.nih.govjstage.jst.go.jp。これらは非侵襲的で持続効果も期待できる有用な治療法です。

• 心理的介入の重要性: 生物心理社会モデルに基づく包括的支援で難治例が改善した報告jstage.jst.go.jpは、単なる投薬ではなく患者の心身両面に目を向けた治療の必要性を示唆します。

• 薬物療法の新展開: シメチコン併用によるガス除去促進frontiersin.org、抗不安薬による症状軽減researchgate.netなど、補助療法としての薬剤の有効性がエビデンスとして蓄積されつつあります。特に抗不安薬＋抗うつ薬の併用は機能性消化不良にも用いられており、本症への応用可能性が示された点は注目されます。

おわりに

空気嚥下症（呑気症）は、一見些細な「げっぷ」「おなら」の症状ですが、その背後には心理的ストレスから生活習慣まで多岐にわたる原因が存在します。本調査で確認したように、最新のレビューでも「正式なガイドラインがなくとも、現時点では行動修正が治療の中心」とされpubmed.ncbi.nlm.nih.gov、患者教育や行動療法の重要性が強調されています。また、難治例に対しては多職種協働による包括的アプローチや、新たな薬物療法の試みも報告され、一定の成果を上げています。

空気嚥下症の研究はなお発展途上であり、客観的評価法や治療効果の指標確立も課題ですpubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov。しかし、患者の生活の質を改善するため、原因の個別特定とそれに応じたオーダーメイドの治療が今後も追求されるでしょう。本まとめが、空気嚥下症に悩む患者への理解と支援の一助になれば幸いです。

参考文献: 本文中の【†】付き番号は該当文献の出典を示しています。

子供の空気嚥下症の対策をまとめて下さい

以下は「子どもの空気嚥下症（呑気症）」の対策を、家庭でできること〜受診・治療まで一気に整理したまとめです。

まず大事な前提

• 多くは 癖（無意識ののみこみ）＋ストレス・緊張＋食べ方 が絡んで起きます。
• “ガスが多い” というより 空気を飲み込む量が多い のが本体なので、対策は「ガスを出す」より「空気を飲まない習慣づけ」が中心です。

---

家でできる対策（優先度順）

1) 食べ方・飲み方を変える（効果が出やすい）

• 一口を小さく、よく噛む（目安：ひと口20〜30回）
• 早食い禁止：最初の5分だけ特にゆっくり（タイマーが有効）
• 食事中の おしゃべりを減らす（笑って吸い込む＋嚥下が増える）
• ストロー・炭酸・ガム・飴 をいったん中止（2週間）
• 水分は ちびちび ではなく、落ち着いて 数口ずつ（吸い込みを減らす）

2) 口・呼吸の癖を整える（「空気を飲まない」練習）

• 基本は 鼻呼吸。口が開きっぱなしなら、鼻づまり（アレルギー性鼻炎など）をまずケア。
• 「お腹で呼吸（腹式呼吸）」を 1日2〜3回、1〜2分
  • 例：鼻から4秒吸って、お腹をふくらませる → 口をすぼめて6秒吐く
• げっぷが出そうなときに 飲み込んで我慢 しようとすると逆に嚥下が増えることがあります。 → その場は「ゆっくり吐く」「姿勢を整える」を合図にするのがコツ。

3) お腹の張りを軽くする生活（症状の悪循環を断つ）

• 便秘対策（超重要）：便秘があると腹部膨満が増えて空気嚥下が強化されやすい
  • 水分・食物繊維・適度な運動・排便リズム固定
• 食後すぐゴロンより、10〜15分座位〜軽い歩行
• 服やベルトで お腹を締め付けない

4) ストレス要因の棚卸し（子どもはここが効く）

• 生活の変化（園・学校、習い事、先生や友達、家のイベント）で悪化しがち。
• 「やめなさい！」より、不安を言語化できる場を作る（寝る前に3分だけ今日の気持ち聞く等）
• 注意が症状に集まりすぎると増えることがあるので、過度に指摘し続けない（“注目”が強化因子になるケース）

---

受診して相談したいケース

• 体重が減る／食べられない、嘔吐が続く
• 強い腹痛、お腹が硬い、胆汁（緑）や血が混じる嘔吐
• 発熱・ぐったり・脱水（尿が少ない、口が乾く）
• 2週間以上続いて日常生活に支障、または繰り返す → 小児科（消化器が得意なら尚良い）で「空気嚥下症の可能性」を伝えると話が早いです。

---

医療でやること（家庭で改善しないとき）

• 他の病気の除外（便秘、胃腸炎後、逆流、食物不耐、腸閉塞など）
• 行動療法・呼吸訓練（やり方を一緒に練習）
• 必要なら 言語聴覚士（嚥下・呼吸） や 歯科（口腔機能・噛みしめ） の介入
• 症状緩和目的に 消泡剤（シメチコン等）、整腸剤、便秘治療を組み合わせることがあります ※薬は「空気を飲む癖」を治す主役ではなく、つらさを下げて行動修正をやりやすくする位置づけです。

---

家庭用チェックリスト（1週間試す）

• 炭酸・ストロー・ガム・飴を止めた
• 一口を小さく、よく噛む（最初の5分は特にゆっくり）
• 食事中のおしゃべりを少し減らした
• 1日2回、腹式呼吸1分
• 便秘対策（毎日トイレタイム固定＋水分）
• 症状を責めず、安心できる時間を作った

これで「膨満が減る／げっぷが減る／痛みが減る」なら、同じ方針で継続が有効です。

---

もしよければ、お子さんの年齢と「主症状（げっぷ・お腹パンパン・おなら・腹痛・食欲低下のどれが強いか）」だけ教えてください。家庭での優先順位（便秘中心か、食べ方中心か、ストレス中心か）を最短で絞り込んだ対策に組み直します。